slid
فرم نظرسنجي
بيمارستان امام خميني كرج
لطفا ما را از كيفيت خدمات ارائه شده مطلع نماييد
survey
بيمارستان فوق تخصصي امام خميني كرج
نظرسنجی هتلینگ
اطلاعات هويتی
(ضروری)
نام
نام خانوادگی
کد ملی
(ضروری)
تلفن
(ضروری)
تعداد مراجعات قبلی :
(ضروری)
بخش :
(ضروری)
بستري
بلوك زايمان
بستری آنژیو
بستری قلب باز
تکمیل کننده فرم :
بیمار
فرد همراه بیمار
وضعیت تاهل :
(ضروری)
مجرد
متاهل
سایر
نوع بیمه :
(ضروری)
دي (بنياد جانبازان)
ساير
آزاد
جنسیت :
(ضروری)
مرد
زن
نام بیمه
(ضروری)
نحوه بستری :
(ضروری)
اورژانس
مطب
درمانگاه
ساير
علت انتخاب این مرکز:
(ضروری)
استفاده از بیمه
دسترسی آسان به این مرکز
پزشکان مجرب
پیشنهاد سایرین
سایر
بهداشت و نظافت محیط ( بیمارستان، بخش، اتاق )
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
رفتار محترمانه و برخورد مناسب کارکنان واحد خدمات با شما
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
وضعیت بهداشت ملحفه و لباس و …..
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
وجود آرامش در بخش ( وضعیت سرو صدا ، نور و …)
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
وضعیت تهویه اتاق ها
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
امکانات رفاهی بخش ( تلفن ، تلویزیون یخچال، آب سردکن و…..)
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
وجود مکان مناسب برای انجام فرایض دینی
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
رعایت شئونات مذهبی
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
علائم راهنما برای مراجعه به واحدهای مختلف
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
دکوراسیون، مبلمان، فضاها و نمای داخلی بیمارستان
کاملا راضی
تا حدودی راضی
نه راضی نه ناراضی
تاحدودی ناراضی
ناراضی
CAPTCHA
