slid
فرم نظرسنجي
بيمارستان امام خميني كرج
لطفا ما را از كيفيت خدمات ارائه شده مطلع نماييد
survey
بيمارستان فوق تخصصي امام خميني كرج
فرم درخواست تكريم و تشويق پرسنل
فرم درخواست تكريم و تشويق پرسنل
مشخصات فرد شكايت كننده
نام و نام خانوادگی:
(ضروری)
نام
نام خانوادگی
نسبت با بيمار
(ضروری)
خود بيمار
خانواده بيمار
ميزان تحصيلات:
(ضروری)
بي سواد
سيكل
ديپلم
بالاتر از ديپلم
جنسيت:
(ضروری)
مرد
زن
شغل:
سن
لطفا یک عدد مابین
18
تا
99
وارد کنید.
علت درخواست تشويق
ارائه مطلوب خدمات تشخیصی و درمان
مسئولیت پذیری و نظم و انضباط کاری
ارائه مطلوب خدمات پزشکی
رضایت از نحوه دسترسی به پزشک معالج
رعایت ایمنی بیمار
آموزش به بیمار در حین بستری و ترخیص
حضور به موقع کادر درمان بر بالین بیمار
رعایت حریم شخصی بیمار
استفاده از دارو و تجهیزات پزشکی مطلوب
رعایت احترام به ارباب رجوع
نظافت مستمر بخش و تجهیزات پزشکی
کیفیت و نحوه سرو غذا
ارائه تسهیلات معنوی مطلوب
ارائه خدمات مطلوب تصویربرداری
ارائه خدمات مطلوب آزمایشگاهی در بخش
آگاهی و دسترسی آسان به مسیرهای ورودی و داخلی بیمارستان
ملاقات بیماران در چارچوب ضوابط وحسن برخورد
رضایت از خدمات هتلینگ (امکانات رفاهی بخش)
انجام فرآیند پذیرش و ترخیص بصورت تسهیل شده
ساير
موضوع تشويقی
شرح تشويق:
شماره تماس:
(ضروری)
تاریخ مراجعه:
(ضروری)
YYYY slash MM slash DD
امضا:
(ضروری)
با تيك زدن باكس فرم بالا را امضا مي كنم.
CAPTCHA